Несколько столетий назад, когда еще не было придумано такого материала, который позволил бы восстановить целостность единиц зубного ряда и скрыть их некоторые недостатки, наши предки использовали различные природные материалы, чтобы заполнить образовавшиеся полости внутри зуба. Конечно, такие самодельные пломбы держались не долго и в скором времени просто выпадали, а человеку чтобы избежать боли приходилось удалять беспокоящий зуб. Со временем ученые изобрели более эффективные способы пломбирования, и в конечном итоге стоматология пришла к тому, что врачи стали применять специальный цемент, композит и другие качественные материалы.
Наверно один из самых распространенных вопросов, который может ввести пациента в ступор, касается вида зубной пломбы. Зачастую человек не осведомлен о разновидностях пломбирования и просто не знает, что именно ему подходит. Поэтому очень часто он выбирает ту пломбу, которая подходит ему в финансовом плане. Чтобы не впасть в замешательство на очередном приеме у стоматолога, попытаемся разобраться в особенностях пломб на зубы: какие рекомендуется устанавливать, срок их годности, стоимость и узнаем много другой полезной информации.
Для чего нужны зубные пломбы?
Чтобы избежать развития заболеваний зубов, необходимо посещать стоматолога не менее двух раз в год, в противном случае пациент рискует получить неприятные проблемы. Одна из самых распространенных стоматологических болезней это кариес. Именно он становится основной причиной установки пломбы на зуб. Лечение проводится в несколько этапов, сначала врач удаляет поврежденные ткани и обрабатывает полость зуба, промывает и дезинфицирует её. Чтобы не допустить попадание болезнетворных бактерий внутрь единицы и её дальнейшего разрушения, очищенную от инфекции полость следует закрыть пломбой. Пломбирование – это послойное нанесение специальных материалов с последующим их шлифованием и полировкой. Хорошая пломба никогда не будет доставлять дискомфорта при жевании, будет соответствовать анатомической форме восстанавливаемой единицы и плотно прилегать к стенкам зуба.
Этапы пломбирования.
Пломбирование – это одна из самых часто используемых процедур в стоматологии, она позволяет восстановить структуру зуба, а так же исправить незначительные косметические дефекты, такие как сколы и трещины. Вне зависимости от того, какой материал будет использован врачом, пломбирование проводиться в несколько этапов:
Обработка зуба.
Все манипуляции выполняются под анестезией. После того, как анестетик начнет действовать, стоматолог приступает к очищению кариозной полости. Важно тщательно обработать поврежденный участок, убрать инфицированные ткани, удалить потемневшую эмаль и размягченный дентин, чтобы не осталось следов кариеса.
Осмотр пульповой камеры.
Пульпа – это нервно-сосудистый пучок, который находится внутри зуба и отвечает за его жизнедеятельность. Необходимо проверить состояние нервов, если инфекция затронула их, пульпу придется удалить.
Пломбирование.
Стоматолог подготавливает полость зуба к пломбированию: высушивает её, дезинфицирует, определяет размеры каналов с помощью рентгенографии. Чтобы пломба была герметична и плотно прилегала к стенкам зуба, рабочий участок изолируют от попадания слюны и влажного дыхания. Для изоляции используют ватные тампоны, или более современный способ – накладывание латексной пластины под названием коффердам. Пломбировочный материал наносится послойно, сначала заполняются корневые каналы, а после их отвердевания, оставшееся вещество распределяется на коронковую часть зуба.
Шлифование.
Как уже было сказано ранее, хорошая пломба не будет мешать пациенту, поэтому её поверхность полируют, придавая ей естественный вид и «подгоняя» её под прикус.
Разновидности пломб.
По сроку службы принято различать два типа пломб: одни предназначены для временного использования, а другие призваны служить годами.
Временные.
Многие пациенты сталкивались с такой ситуацией, когда лечение кариеса или его осложнений выполняется в несколько приемов. Дело в том, что в некоторых случаях врач не трогает пульпу, а устанавливает временную пломбу, чтобы проверить её состояние. Если человека будут беспокоить болезненные ощущения, тогда принимается решение об удалении нерва. Использовать временную вставку на протяжении длительного времени не получиться, т.к. она предназначена для определенных целей и после их выполнения, может выпасть. Держится такая пломба максимум месяц. Также она применяется для закладки лекарственных средств. После действия лечебного препарата, она заменяется на постоянную.
Постоянные.
С этим типом пломб все просто, для их изготовления используют более прочные материалы, поэтому их срок службы исчисляется годами. Они закрывают полость зуба и защищают его от попадания остатков пищи, слюны и бактерий. Помимо этого постоянные пломбы используются для восстановления природной структуры единицы зубного ряда, чтобы пациент мог нормально пережевывать пищу и избавился от косметического дефекта.
Используемые материалы.
Прочность пломбы зависит от нескольких факторов: от качества работы стоматолога, правильной обработки полости зуба и, конечно же от используемого материала. Компоненты, применяемые при пломбировании должны отвечать ряду требований:
- Они не должны вызывать аллергических реакций, не раздражать пульпу и иметь высокую совместимость с тканями зуба.
- Физическая устойчивость. Они должны иметь отличную прочность, не крошиться и не деформироваться в процессе жевания.
- Химическая устойчивость. Соответствовать оттенку восстанавливаемого зуба, не окрашивать его и не менять цвет под воздействием красящих веществ.
- Материал должен обладать пластичностью, легко заполнять полость зуба и быстро затвердевать.
На сегодняшний день существует множество вариантов пломбировочного материала, они различаются по составу, долговечности, консистенции и, конечно же по стоимости. Рассмотрим, какие зубные пломбы используют современные стоматологи и сравним их.
Цементные пломбы.
Данная разновидность пломб применяется уже на протяжении нескольких десятков лет. Они бывают нескольких типов, изготовленные из:
- Силикатных цементов. В состав силикатных пломб входит алюмосиликатное стекло, цвет которого можно с легкостью подобрать под оттенок эмали. Минусом данного материала является то, что он выделяет фосфарную кислоту, которая оказывает негативное воздействие на пульпу. Поэтому применение силикатных цементов возможно только совместно с изолирующими прокладками.
- Фосфатного цемента. Вещество, замешанное на основе оксида цинка, оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия. Наверно его единственное преимущество – это доступная цена, именно поэтому многие клиники устанавливают фосфатные пломбы совершенно бесплатно. В остальном они имеют только негативные качества. Они неплотно прилегают к стенкам зуба, из-за чего считаются не достаточно надежными.
- Стеклоиномерного цемента. Это материал нового поколения, который выгодно отличается на фоне других типов цементов. Он легко заполняет полость зуба, абсолютно не токсичен и очень долго держится. Затвердевание стеклоиномеров происходит под воздействием лучей ультрафиолетовой лампы. На сегодняшний день, это одни из самых лучших пломб, они отличаются высокой эстетичностью, с точностью повторяют естественный оттенок зубов и очень прочные.
Преимущества:
- Приемлемая стоимость.
- Быстрое затвердевание.
Недостатки:
- Плохо поддаются шлифовке.
Стоимость: от 500 до 4000 руб.
Срок службы: от 2 и до 10-12 лет (касается стеклоиномерных пломб).
Металлические пломбы.
Такие пломбы принято еще называть амальгамными, применяются они очень редко, т.к. выглядят не очень эстетично и имеют заметный металлический блеск. На эмали они выделяются, что делает невозможным их использование для передних групп зубов, да и на жевательных молярах их сложно не приметить. В составе материала, есть вредный компонент ртуть, который может вызвать аллергическую реакцию у пациента. Также следует упомянуть про еще один неприятный нюанс, амальгам имеет достаточно плотную консистенцию и свойство расширяться после установки, из-за чего слишком тонкие стенки зубов могут потрескаться и сломаться.
Преимущества:
- Высокая прочность.
- Простота использования.
- Низкая стоимость.
Недостатки:
- Неэстетичность.
- Не достаточно безопасны.
- Долго затвердевает (около 2-3 часов).
Стоимость: от 1500 руб.
Срок службы: несколько десятков лет.
Композитные пломбы.
Цементные пломбы медленно уходят в прошлое, а их место занимают композитные пломбировочные материалы, это отличное соотношение цены качества. Они бывают двух видов:
- Химические. Их стоматолог изготавливает вручную, поэтому качество пломбы полностью зависит от мастерства специалиста. Они просто мгновенно затвердевают, поэтому врачу необходимо быстро сделать свою работу, чтобы успеть внести весь материал в полость зуба и правильно его сформировать.
- Светоотверждаемые. Очень надежные и прочные пломбы, их эстетические качества находятся на высоком уровне, отличить их от естественного цвета эмали практически невозможно. Светоотверждаемые компоненты затвердевают только под воздействием света ультрафиолета, поэтому стоматолог может подолгу корректировать форму вставки и придавать ей натуральный вид.
Преимущества:
- Устойчивы к истиранию.
- Выглядят естественно.
- Можно применять для восстановления как жевательных, так и передних зубов.
Недостатки:
- Относительно высокая стоимость.
- Могут менять цвет, но если врач покроет поверхность пломбы специальным веществом этого удастся избежать.
Стоимость: от 2000 руб.
Срок службы: 7-10 лет.
Почему выпадают зубные пломбы?
Как уже было сказано ранее, срок службы зубных пломб во многом зависит от качества используемого материала, но некоторым пациентам удается «ходить» с одной вставкой более 10 лет. Так же есть и исключения, бывают такие случаи, когда пломба выпадает через несколько месяцев, а иногда и спустя пару дней. Почему это случается и как избежать такой неприятной ситуации? Во-первых, стоит разобраться по каким причинам пломба вообще может выпасть:
- Плохая обработка кариозной полости. Не удалив до конца инфицированные ткани зуба и при этом «запечатать» их пломбой, чревато повторным возникновением воспалительного процесса. Из-за чего происходит нарушения сцепления пломбировочного материала и полости зуба.
- Несоблюдение рекомендаций врача.
После лечения, в течение нескольких часов не рекомендуется подвергать пломбу воздействию твердых продуктов, жевать жвачку и пр. К сожалению, не все пациенты придерживаются этих рекомендаций, в результате чего материал плохо затвердевает.
- Попадание влаги.
При пломбировании очень важно обеспечить правильные условия и высушить полость зуба, попадание слюны может повлиять на качество пломбы.
- Неправильные размеры пломбы.
Если стоматолог ошибся с формами вставки, то скорей всего её срок службы будет весьма недолговечен, а пациент будет чувствовать постоянный дискомфорт.
После прочтения данной статьи вы сможете разобраться в основных разновидностях пломбировочных материалов и сделать правильный выбор в кабинете у стоматолога.