Сеть медецинских центров А-медик
WhatsApp:
Контактный телефон:

Услуги центра:

Пациентам:

Контакты:

Лечение среднего кариеса

Лечение среднего кариеса предполагает препарирование и пломбирование, без нарушения стенок пульповой камеры. Обязательно ставится анестезия. Все этапы обработки одной полости занимают около часа времени. Из этой статьи пациент узнает в подробностях, как осуществляется лечение среднего кариеса.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Средний кариес – это патология, которая вслед за эмалью поражает дентин зуба и сопровождается его разрушением.

Если проигнорировать первичную стадию, то начинается разрушение зуба, не подлежащее восстановлению – это кариес дентина. На этом этапе наблюдается процесс вымывания компонентов из дентина.

Клиника среднего кариеса такова, что зуб начинает разрушаться изнутри, с формированием полостей, которые чаще всего, можно обнаружить только на приеме у стоматолога при помощи специального инструмента.

Как самому определить средний кариес?

Сигнализировать о его развитии могут:

средний кариес
  • Болевые ощущения от приема холодной и горячей, сладкой еды и питья, появление периодических ноющих болей без причины.
  • Неприятные ощущения при жевании.
  • Зуб начинает темнеть и покрываться пятнами.

Боль появляется резко при различных воздействиях, но также быстро проходит, при устранении раздражающего источника. Лишь в редких случаях кариес не вызывает никакого дискомфорта.

Классификация

Кариес имеет несколько классификаций:

По локализации:

  • Фиссурный — образуется в углублениях жевательных зубных поверхностей.
  • Апроксимальный находится на поверхностях зубов, располагающихся вплотную друг к другу.
  • Пришеечный формируется на шейке зуба, т.е. возле десны.

По интенсивности поражения:

  • Единичный;
  • Множественный.

По скорости развития:

  • Быстро развивающийся;
  • Медленно развивающийся;
  • Стабилизированный.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Чтобы начать лечение необходимо отличить средний кариес от глубоко.

Определить глубину поражения можно при помощи зондирования, следя за болевой реакцией. Также можно провести диагностику зуба при помощи механического, химического, температурного раздражителя.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Этот метод помогает диагностике на всех трех стадиях поражения. К химическим раздражителям восприимчив поверхностный слой кариозного зуба, к температурным раздражителям – глубокий слой. Механические раздражители обычно используются для определения кариеса дентина.

Для того чтобы дифференцировать средний кариес с клиновидным дефектом, необходимо помнить об очаге поражения и его особенностях. Клиновидный дефект может иметь твердое дно и при этом не доставлять никакой боли и дискомфорта.

На этой стадии в полости имеется размягченная ткань. После ее устранения необходимо определить плотное дно в дентинных слоях.

Чтобы дифференцировать кариес дентина от некроза тканей зуба нужно знать анамнестические результаты, потому что некроз часто обнаруживается у рабочих, которые контактируют с органическими и неорганическими кислотами.

У такой категории людей после продолжительной работы возникает онемение и ощущение вязкости на зубах. Еще одним симптомом является чувствительность на температурные и химические раздражители, резко возникающий дискомфорт, ощущение липкости поверхности зубов при их сжатии.

Позднее все эти симптомы уменьшаются или вовсе проходят, что происходит по причине накопления заместительного дентина, деформации в пульпе, а затем ее некроза. При появлении кислотного некроза сразу повреждаются зубы фронтальной части. Эмаль начинает меняться: приобретает матовость, становится шероховатой, постепенно стирается, обнажая дентин.

Если на человека долго влияют кислотные пары либо газообразная соляная кислота, то поверхности фронтальной части зубов могут окончательно разрушиться.

ПРЕПАРИРОВАНИЕ

Первым делом врач создает доступ к кариозной полости, чтобы иссечь пораженные слои тканей зуба. С помощью шаровидного бора, движениями от дна к внешним краям, снимается нависающая эмаль. Должны быть удалены все края, под которыми образовались пустоты.

Удаление размягченного дентина

Подготовленную полость расширяют, сначала с помощью экскаватора, затем применяя крупные бора или обратный конус. Сверление происходит на малых оборотах.

В результате стоматолог вычищает полость так, чтобы не было рыхлых, некротизированных тканей дентина.

Контрольное удаление пораженных тканей

Процесс называется некрэктомией. Фиссурным или шаровидным бором удаляются остатки пораженного дентина до такой степени, чтобы в стенках полости не осталось ни следа разлагающейся ткани зуба. Кроме визуального контроля, проводится зондирование стенок и дна, для определения плотности.

На этом этапе пациент может почувствовать неприятные ощущения, т.к. зоны интерглобулярного и околопульпарного дентина — чувствительны.

ПОДГОТОВКА К НАЛОЖЕНИЮ ПЛОМБЫ

Для того чтобы пломбировочный материал хорошо сцепился с дентином, кариозную полость подготавливают: дно должно быть плоским, а стенки плотными и отвесными, угол между ними строго 90 градусов.

Формирование полости выполняется в несколько этапов:

Сглаживание краев эмали

Сглаживание краев эмали

Стенки шлифуют по периметру фиссурным или алмазным бором, под углом 45 градусов, по всей глубине.

Благодаря этому пломба удерживается на месте при жевательных нагрузках. Если технология будет не соблюдена, материал сместится.

Обработка полости

Для удаления дентинной стружки полость промывается под струей воды, а также используется какой-то один антисептик из списка:

  • фурацилина раствор 0, 02%;
  • этакридина лактата раствор 0, 02%;
  • хлоргексидина раствор 0, 06%;
  • димексида раствор 5 %.

После влажной антисептической обработки врач сушит полость воздухом. Важно не пересушить дентин. В рабочей зоне не должно быть влаги, поэтому зуб изолируется от слюны и кровоподтеков.

Если это условие не соблюдено, приступать к дальнейшим действиям нельзя, приходится ставить временную пломбу и ждать, пока заживет кровоточащая десна. В таком случае лечение придется осуществлять в два приема.

Из-за влаги пломбировочный материал не зафиксируется должным образом и вскоре разрушится.

Создание изолирующей прокладки

После высушивания нужно сделать прокладку между дентином и будущей пломбой. Это необходимо для защиты тканей зуба от токсичного воздействия пломбировочного материала, проводимости тепла и холода, а также создания дополнительных точек фиксации на стенках и дне полости.

Материал накладывается тонким и ровным слоем, обволакивая всю полость, не доходя до эмалево-дентинной границы.

В современной стоматологии применяются следующие виды изолирующих прокладок:

  • Chelon Fil;
  • Chemfil Superior;
  • Base Line;
  • Fuji 2.

УСТАНОВКА ПОСТОЯННОЙ ПЛОМБЫ

Задача врача сформировать пломбу, которая повторит контур и цвет эмали натурального зуба.

УСТАНОВКА ПОСТОЯННОЙ ПЛОМБЫ

Для лечения среднего кариеса используются светоотверждаемые композиционные материалы и адгезивная система.

Адгезивная система – это смесь из веществ, за счет свойств которых композитный материал сцепляется с тканями зуба.

Один из компонентов адгезивной системы – это праймер, созданный на основе спирта, он представляет собой сложное химическое соединение и способствует качественному скреплению композита и гидрофильного дентина, т.к. исключает подтекание.

Это получается за счет того, что праймер заполняет все щели между коллагеновыми волокнами. А адгезив, второе химическое соединение, связывает пломбу и ткани зуба.

Протравливание

Врач протравливает эмаль, чтобы получить ее прочную связь с композитом. Манипуляция нужна для предотвращения уменьшения объема пломбы при полимеризационной усадке. В противном случае образуются щели, в которые будет проникать ротовая жидкость и микробы, что приведет к вторичному кариесу.

Процесс еще называют кондиционированием, чтобы достичь удаления 10 мкм эмали и создания пористости 5-50 мкм в глубину, процедура делается следующим образом:

  • эмаль обрабатывается 30-40 % ортофосфорной кислотой в течение 20 секунд;
  • кислота смывается с поверхности водой, на это уходит полминуты;
  • эмаль высушивается воздухом, в результате должна появиться меловидная поверхность.

Протравленная эмаль и дентин покрываются одним слоем адгезивного материала, состоящего из клеевой и жидкостной частей. Покрытие продувается воздухом, чтобы испарился растворитель. Сушится лампой 10 секунд.

Заключительный этап

Только после всех вышеперечисленных манипуляций врач наносит послойно пломбировочный материал, притирая каждый слой штопфером.

Далее восстанавливается анатомическая форма зуба, с помощью гладилки.

Врач накладывает на вылеченный зуб кусочек копировальной бумаги и просит пациента подвигать челюстями, это нужно для подгонки пломбы под привычный прикус. На мешающих выступах останутся следы чернил, по которым стоматолог определяет, где и сколько пломбировочного материала нужно сточить.

Шлифовка и полировка

Когда все готово, пломбу нужно отшлифовать, чтобы она не имела шероховатости и стала одним целым с эмалью зуба. Иначе пломба вскоре начнет разрушаться. Шлифовка выполняется алмазным бором, а полировка резиновыми кругами и чашечками.

Рейтинг статьи 5

5
5
5
0
Лечение среднего кариеса
Услуги
Логотип сайта
Цены на услуги:
Имплантация - 35000 руб.
Развернуть цены
Свернуть цены
  • Имплантат Mis (Израиль) (Стандартна платформа) 30000
  • Имплантат Astra Tech (Швеция) (Стандартна платформа) 60000
  • Имплантат Osstem (Корея) 20000
  • Металлокерамическая коронка на имплант винтовая фиксаця (без учета аналога, винта, абатмента) 22500
  • Коронка с винтовой фиксацией ZrO2 облицованная керамикой (включая стоимость TI переходника и винта ТI-Traiding) 27000

Терапия - 500 руб.
Развернуть цены
Свернуть цены
  • Лечение среднего кариеса (Filtek) 3200
  • Лечение глубокого кариеса (Filtek) 3600
  • Лечение пульпита 1-канального зуба (Без учета стоимости постоянной пломбы) 6200
  • Лечение пульпита 2-канального зуба (Без учета стоимости постоянной пломбы) 7200
  • Лечение пульпита 3-канального зуба (Без учета стоимости постоянной пломбы) 8300

Ортопедия - 3500 руб.
Развернуть цены
Свернуть цены
  • Металлокерамическая коронка Shofu (Япония) 11000
  • Металлокерамическая коронка Noritake(Япония) 14850
  • Безметалловая коронка (диоксид циркония) 24750
  • Коронка керамическая E-MAX 25850
  • Вкладка керамическая E-MAX 21450
  • Винир (диоксид циркония) 24750
  • Винир (керамический Е-МАХ) 25850
  • Слепки ( 1 зубной ряд) 1200
  • Фиксация коронки постоянная 800
  • Частичный съёмный пластинчатый протез 20450
  • Полный съёмный пластинчатый протез 23650
  • Бюгельный класический съёмный протез 39350

Хирургия - 1200 руб.
Развернуть цены
Свернуть цены
  • Удаление зуба 3900
  • Удаление 8-го зуба (зуб мудрости) 5200
  • Повязка после удаления с лекарственным препаратом 850

Ортодонтия - 800 руб.
Развернуть цены
Свернуть цены
  • Фиксация брекет-системы (1 зубной ряд) 20000
  • Металлические брекеты (1 зубной ряд) 45000
  • Эстетические брекеты ( 1 зубной ряд) 65000
  • Снятие брекетов (один зубной ряд) 6300
  • Изготовление ретенционной каппы (1 челюсть) 7400
  • Лечение на каппах 3D SMILE. Короткий курс на 1 челюсть (полная стоимость) 110000
  • Лечение на каппах 3D SMILE. Полный курс (полная стоимость) 212000

Гигиена и отбеливание - 100 руб.
Развернуть цены
Свернуть цены
  • Удаление зубного камня ультразвуковым скалером (1 зуб) 100
  • Удаление зубного налета аппаратом Air Flow (1 зуб) 100
  • Полировка фторсодержащей пастой (1 зуб) 100
  • Клиническое отбеливание зубов Opalescence 19000
  • Клиническое отбеливание зубов Amazing White 15000
  • Комплекс профессиональной гигиены (удаление камня ультразвуковым скалером, удаление зубного налёта аппаратом Air Flow, полировка фторосодержащей пастой) 6500

Показать все цены
Врачи по направлению:
Севостьянихин Андрей Юрьевич
Главный врач
А-Медик м. Домодедовская
Володина Татьяна Олеговна
Медицинская сестра высшей категории
А-Медик на Дубровке
Стуруа Лариса Отаровна
Врач - гигиенист
А-Медик на Дубровке
Тарпошян Грачья Цолакович
Стоматолог терапевт-ортопед
А-Медик на Дубровке
Додхудоев Мухаббат Азатулоевич
Стоматолог
А-Медик на Дубровке
Мамедова Улькер Алиевна
Врач-ортодонт
А-Медик на Дубровке, м. Домодедовская
Орманн Сергей Валерьевич
Cтоматолог-универсал
А-Медик м. Домодедовская
Карнаев Евгений Артурович
Врач Имплантолог
А-Медик м. Домодедовская
Бирюкова Кристина Александровна
Врач стоматолог - ортодонт
А-Медик
Лукин Антон Валерьевич
Врач стоматолог-ортодонт
А-Медик
Глазатова Анастасия Дмитриевна
Врач стоматолог-ортодонт
А-Медик
Мусатова Ольга Сергеевна
Врач стоматолог-ортодонт
А-Медик
Власюк Оксана Васильевна
Врач стоматолог-терапевт
А-Медик
Велиханов Руслан Сабирович
Врач стоматолог-хирург, имплантолог
А-Медик
Мы перезвоним через 28 секунд