Сеть медецинских центров А-медик
WhatsApp:
Контактный телефон:

Услуги центра:

Пациентам:

Контакты:

Нарушение менструального цикла

Чаще всего пациентки обращаются за помощью к врачу гинекологу, когда у них случается нарушение менструального цикла (cikla menstrualnogo). Произойти это может с каждой женщиной, но не всегда означает патологию. В подавляющем большинстве случаев задержка месячных, например, свидетельствует в пользу беременности. Нарушение менструального цикла у женщин не имеет возрастных рамок. Жалобы на аномальное кровотечение или его отсутствиев привычные дни могут предъявлять пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Для тех кто пришёл в ­первый раз
Металлокерамика Norit­ake "под ключ"
Съемный протез
Комплекс профессионал­ьной гигиены полости ­рта.
Виниры и коронки Е-Ма­х
Клиническое отбеливан­ие

Общие сведения

месячный цикл

Нормальный месячный цикл длится от трех недель до 35 дней. Сбой или расстройство менструации диагностируют при ее систематическом сокращении до 5 и более дней или при задержке от 10 суток. Длинный цикл может иметь в качестве причины наследственную предрасположенность к продолжительным месячным, как и к кровянистым выделениям в период овуляции (за пару недель до начла менструации).

Внешние признаки нарушения менструального цикла заметны в момент отторжения разросшегося эндометрия матки. В это время с кровью его фрагменты через цервикальный канал выходят во влагалище и наружу. Этот процесс обычно занимает от трех до шести суток. Матка в это время сокращается, что вызывает дискомфорт. Кровоточащие сосуды быстро закрываются, и слизистая регенерирует. Анемии нет, астении и потери трудоспособности тоже. В среднем кровопотеря составляет около 150 мл крови без сгустков.

Но месячные – это не только преобразования в эндометрии. Есть еще фолликулярная фаза, которая является основой для созревания яйцеклетки, овуляции и секреторной подготовки к разрастанию эндометрия с учетом возможной имплантации сюда плодного яйца. В норме у здоровой женщины могут быть циклы без овуляции, в такие дни наступление беременности исключается.

Первые месячные (менархе) приходят в период полового созревания и свидетельствуют о том, что организм девушки готов к зачатию. Момент наступления менархе – строго индивидуален: от 9 до 15 лет, случаются отклонения и в ту, и в другую сторону. Зависит наступление менструации от наследственности, образа жизни, национальности, питания, климата.

Окончание репродуктивной функции проявляется климаксом и менопаузой. основа таких изменений – гормональный дисбаланс, который прогрессирует после 45 лет и характеризуется снижением синтеза женских половых гормонов.

Классификация

Месячные – эндокринно зависимый процесс, их главная причина – дисгормональное состояние организма, которое легло в основу клинической градации патологии.  Классификация нарушений менструального цикла выглядит так:

Месячные
  • центральные – в основе поражение высших нейроэндокринных центров, регулирующих репродукцию:корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры;
  • периферические, которые, по сути, являются заболеваниями органов репродуктивной системы: яичникового и маточного генеза;
  • дисфункциональные, основа которых – нарушение в работе желез внутренней секреции: надпочечников, щитовидки;
  • врожденные, обусловленные генетическими и хромосомными проблемами, некорректной секрецией биологически активных веществ с блокировкой обратной связи между органами на периферии и нейроэндокринными образованиями;

Сбои на любом уровне дадут нарушение менструального цикла, симптомы которого коррелируются с разными типами патологии.

Причины

Проблема может носить монохарактер, а может быть полиэтиологичной, что зависит от особенностей организма женщины и совокупности предрасполагающих факторов: возраст, питание, стресс, воспаление в гинекологической или мочеполовой сфере, прием некоторых лекарственных средств, гиперинсоляция. Но наиболее вероятны следующие триггеры, запускающие патологический процесс нарушения цикличности физиологического кровотечения:

психические расстройства
  • аденомы гипофиза разного характера;
  • прием препаратов, влияющих на дофамин и норадреналин;
  • андрогенпродуцирующие опухоли, адреногенитальный синдром;
  • психические расстройства;
  • патология щитовидной железы;
  • поликистоз яичников, их резистентность, синдром преждевременного истощения половых желез;
  •  резкие колебания гормонального фона разного генеза;
  • аномалии матки;
  • хирургические вмешательства в репродуктивной сфере, лучевая или химиотерапия;
  • опухолевый рост.

Необходимо учитывать, что ацикличность месячных после 40 лет – результат возрастной инволюции женского организма. В это время проявляется естественное истощение количества яйцеклеток, и часто менструация проходит как априори ановуляторная. Причина – гипоэстрогения и угасание репродуктивной способности. Именно поэтому дисциркуляторные маточные кровотечения расцениваются как один из основных признаков наступающего климакса с психовегетативными расстройствами.

В пубертатном периоде у девочек отсутствие или нерегулярность, неустойчивость менструаций обусловлено неравномерным созреванием яичников и гипоталамо-гипофизарной системы. Но именно в этот период могут дебютировать врожденные синдромы и аномалии, поэтому относиться к таким проявлением нужно внимательно.

Кроме того, в наступлении первой менархе большую роль играет вес девочки. До 50 кг рассчитывать на нормальные месячные не приходится из-за дефицита алиментарных жиров, который проявляется в минимальном синтезе половых гормонов и вторичной аменорее.

Особенности проявлений по возрастам

Все нарушения цикла делятся на первичные и вторичные. Клиника патологии или ее симптоматика включает в себя:

 боль
  • непривычное изменение длительности месячных: пройоменорея – менее трех недель или опсоменорея – свыше 35 дней;
  • беспричинная задержка менструации на фоне нормального предыдущего цикла;
  • аменорея в течение полугода и более;
  • визуально заметное уменьшение (гипоменорея) или увеличение (гиперменорея) объема крови, которая выделяется во время месячных, при массивной кровопотере говорят о менометроррагии;
  • изменение количества дней физиологического кровотечения: укорочение – олигоменорея или удлинение – полименорея;
  • выделения разного характера в межменструальный период, если они слишком обильны – это метроррагия;
  • локальная боль в период кровотечения – альгоменорея;
  • экстрагенитальная симптоматика.

Все перечисленные нарушения приводят к анемии, симптомы которой заставляют пациенток обращаться к врачу: головные боли, слабость, тахикардия, потливость, обмороки, высыпания на коже, ломкость волос, слоистость ногтей, возможны когнитивные расстройства.

Еще одной проблемой становится невозможность зачатия в течение года половой жизни без предохранения. Это обусловлено выраженной патологией доминантного фолликула в одном из яичников, недоразвитием ооцита в нем и отсутствием овуляции.

Пубертат

У подростков чаще всего ставят диагноз гипоменструального синдрома или склонности к пубертатным кровотечениям. Характер патологии определяется ее причиной. Первичная аменорея в виде поздней менархе проявляется ее отсутствием к 15 годам. Постоянные ановуляторные циклы – следствие атрезии фолликула на фоне гормонального дисбаланса. Они, как правило, сочетаются с ацикличностью месячных, сопутствующим колебанием веса, нарушением оволосения. Провоцировать подобные явления может стресс, смена климата и часового пояса, бессонница.

Репродуктивный возраст

Репродуктивный возраст

Ацикличность месячных или их постоянные задержки с последующей обильной кровопотерей – проявления аномалии в репродуктивном периоде. Они могут быть и физиологическими, и патологическими: беременность, послеродовое состояние, грудное вскармливание, контрацептивы, самопроизвольный или искусственный аборт.

Длинный цикл устанавливается в результате персистенции фолликула без овуляции яйцеклетки: ооцит погибает, а фолликул продолжает расти с формированием кисты. При этом гормональный фон коррелируется с первой фазой, где синтез эстрогена максимален. Это ведет к разрастанию эндометрия и задержке месячных до 8 недель. Исход – метроррагия.

Климакс

Начинается климакс именно с нарушений цикла в пременопаузу. Угасание репродукции сопровождается увеличение ановуляторных месячных. Если же кровотечение вдруг возобновляется уже в менопаузу – это крайне тревожный признак, требующий вмешательства врача для исключения злокачественного новообразования.

Беременность

При нарушении цикла возможно наступление беременности, так же, как и развитие бесплодия. Это зависит от полноценности формирования матки, степени гормональных расстройств, конституции женщины и многого другого. Не всегда консервативная терапия успешна в этих случаях. Иногда врачи предлагают услуги суррогатной матери, донорские программы.

Не следует забывать, что патологический гормональный фон может привести к такому состоянию эндометрия, когда имплантация зародыша в него становится просто невозможной. А если прикрепление оплодотворенного ооцита все-таки происходит, то в сочетании с минимумом эстрогена и ХГЧ это провоцирует выкидыши. Поэтому дисфункциональные маточные кровотечения в анамнезе считаются неблагоприятным фактором для вынашивания плода.

У некоторых женщин после родов нормальные месячные корректируются самостоятельно, и следующая беременность наступает уже безо всяких проблем.

Диагностика

В целом, нарушение менструального цикла, диагностика которого требует полного клинико-лабораторного обследования имеют благоприятный прогноз. Но до 10% всех случаев – это онкологическая патология. Поэтому так важна своевременная и правильная диагностика. 

Базовое обследование обычно включает в себя:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле
  • тщательно собранный анамнез, особенно в части контрацепции и прерывания беременности, физикальный осмотр;
  • осмотр пациентки на гинекологическом кресле с исключением беременности;
  • мазки из уретры, цервикального канала, влагалища, ректум;
  • цитологический мазок;
  • ХГЧ;
  • определение эндокринного статуса по уровню основных гормонов, регулирующих месячные и работу яичников: эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин;
  • УЗИ органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки с последующей гистологией.

В случае показаний проводят дополнительное обследование пациентки: КТ, МСКТ, МРТ, ПЭТ, онкомаркеры. Регионы страны и Москва нарушение менструального цикла диагностируют по одному алгоритму. Стоимость нарушение менструального цикла диктует степенью своей тяжести, и эти вопросы оговариваются с врачом на первой консультации.

Лечение

Лечить проблему ацикличности или отсутствия месячных можно по нескольким направлениям. Нарушение менструального цикла, лечение которого зависит от точности и своевременности диагностики, включает в себя:

врач
  • остановку кровотечения: гормоны, средства, влияющие на свертываемость крови, сократительную способность матки, иногда – выскабливание;
  • коррекция нарушений в соответствии с гормональным статусом пациентки по индивидуальной лечебной схеме для профилактики повторных сбоев;
  • решение вопроса об оперативном вмешательстве;
  • по показаниям – стимуляция матки и яичников: физиотерапия, фито- и витаминотерапия, медикаментозная активация репродуктивной системы;
  • лечение сопутствующей соматической патологии: анемия, сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение, кахексия, вегетососудистая дистония, психосоматика;
  • коррекция основной терапевтической схемы в соответствии с симптомами патологических изменений.

Если смыслом лечения является зачатие ребенка, то применяется комплекс мер, терапевтических, эндоскопических, принимается решение о целесообразности ЭКО или суррогатного материнства.

Цены нарушение менструального цикла, как уже упоминалось, устанавливает самостоятельно. Такие понятия, как нарушение менструального цикла, лечение,Москва или периферия решаются в строго индивидуальном порядке, применительно к ЭКО, например, или к выбору суррогатной матери.

Рейтинг статьи 5

5
5
5
0
Нарушение менструального цикла
Услуги
Логотип сайта
Цены на услуги:
Цены на гинекологические услуги - 500 руб.
Развернуть цены
Свернуть цены
  • Первичный прием врача-гинеколога 1500
  • Повторный прием врача-гинекологапо результатам анализа 1200
  • Консультация по беременности 1500
  • Консультация по планированию беременности 600
  • Программирование пола ребенка (консультация) 600
  • Массаж матки 700
  • Введение внутриматочного контрацептива 2500
  • Удаление внутриматочного контрацептива 2000
  • Удаление кондилом (единичной) 500
  • Обработка шейки матки и влагалища пр. Шиллера 500
  • Влагалищные лечебные ванночки 500
  • Назначение плана (схемы) лечения инфекционных заболеваний в том числе ППП (1 позиция) 1300
  • Консервативное лечение эрозии шейки матки (солкодерма) 2000
  • Кольпоскопия (расширенная) 1700
  • Справка 800
  • Забор биоматериала ( 1 единица) 300
  • Забор крови ( 1 единица ) 300
  • Фармаборт (Россия) 5000
  • Фармаборт (Франция) 7000
  • Обменная карта. 5500
  • Определение пола плода. 600
  • Повторная доза препарата "Миролют" 1000

    ФАРМАБОРТ КОМПЛЕКС РОССИЯ (11 150 руб)

  • Фармаборт (Россия) 5000
  • УЗИ матки яичников (вагинально) 1200
  • УЗИ матки яичников (вагинально) 1200
  • Микроскопическое исследование мазка ( 2 точки ) 550
  • Антитела к ВИЧ типов 1 и 2 (Anti-HIV), ИФА 600
  • Treponema pallidum,антитела, сверхчувствительно 600
  • HBsAg,сверхчувствительно 750
  • anti-HCV,антитела, сверхчувствительно 750
  • Забор биоматериала ( 1 единица) 250
  • Забор крови ( 1 единица ) 250

    ФАРМАБОРТ КОМПЛЕКС ФРАНЦИЯ (13 400руб)

  • Фармаборт (Франция) 7000
  • УЗИ матки яичников (вагинально) 1200
  • УЗИ матки яичников (вагинально) 1200
  • Коагулограмма №2 (протромбин (по Квинку), МНО, фибриноген) 450
  • Группа крови + Резус-фактор 600
  • Антитела к ВИЧ типов 1 и 2 (Anti-HIV), ИФА 600
  • Treponema pallidum,антитела, сверхчувствительно 600
  • HBsAg,сверхчувствительно 750
  • anti-HCV,антитела, сверхчувствительно 750
  • Забор крови ( 1 единица ) 250

Показать все цены
Врачи по направлению:
Оламова Афифа Охонлаловна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
А-Медик на Дубровке
Нурмамадова Гулистон Дастамбуевна
Гинеколог
А-Медик на Дубровке