Учитывая, в каком мышечном слое расположена миома, она бывает следующих видов:
- Межмышечной. Характеризуется нахождением опухоли внутри мышечного слоя.
- Подбрюшинной. Такой вид характеризуется расположением миомы под слизистыми оболочками, ближе к брюшине.
- Подслизистой. Внутренняя слизистая оболочки матки (полость матки) является локализацией опухоли.
- Межсвязочной. Новообразование находится между широкими маточными связками.
Симптоматика
Развитие первых признаков миомы матки происходит, если размер миоматозного узла варьируется от двух до шести сантиметров. А именно:
- Появляются резкие схваткообразные боли внизу живота, которые не связаны с месячными.
- Менструация стала болезненной, чего не наблюдалось ранее.
- Усиливается менструальное кровотечение.
- Появляются кровянистые выделения.
- Обильное кровотечение в промежуток между месячными.
- Менструальный цикл удлиняется или сокращается.
- Женщина не может забеременеть на протяжении длительного времени.
Причины и симптомы миомы матки зависят от того, как давно возник миоматозный узел, а также, сколько женщине лет, какой размер и где расположена опухоль, насколько быстро она растет. Кроме этого, значение имеет другие сопутствующие хронические заболевания. Встречаются случаи, когда при миоме отсутствуют признаки, а патология выявляется во время очередного медицинского осмотра. К наиболее частым характерным симптомам этого заболевания относят:
- Появляются болезненные ощущения в менструальный период. У них разная длительность. Сначала появляется в нижней части живота, затем может отдаваться в поясницу, верхний отдел живота.
- Нарушается менструальная функция. Сюда относят нарушенную длительность цикла, усиливается болезненность, увеличивается объём выделяемой крови во время менструации.
- Нарушается репродуктивная функция, а то есть женщина становится бесплодной.
Когда миома быстро растет, или происходит увеличение объема живота из-за большого размера опухоли, женщина начинает замечать наличие дискомфорта и постоянных ноющих или тянущих болей в нижней части живота. Усиление интенсивности таких болей происходит после физической нагрузки или эмоционального переживания. Когда миоматозный узел сдавливает близлежащие органы, у женщины появляются частые и длительные запоры, а опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Кроме этого, перекрут ножки миомы провоцирует развитие некроза. В результате этого появляется резкая боль внизу живота, учащается сердцебиение, происходит выделение холодного липкого пота, женщина находится в предобморочном состоянии. В такой ситуации необходимо срочно провести оперативное вмешательство.
Почему появляется
Согласно медицинским исследованиям, можно выделить некоторые возможные причины образования такой опухоли. К ним относят:
- Наличие генетического фактора. Миома матки может передаваться по наследству.
- Гормональный сбой.
- Патологическое разрастание эндометрия.
- Множественные или частые аборты, использование внутриматочной спирали.
- Наличие инфекционного или воспалительного процесса женских половых органов.
- Хроническое стрессовое состояние.
- При сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях.
- Если женщина страдает хронической болезнью внутреннего органа или целой системы организма.
- Если отсутствует регулярная половая жизнь и сексуальное удовлетворение.
Методы лечения
Чтобы вылечить миому матки, врачи используют два метода: консервативный и оперативный. Консервативный метод заключается в использовании лекарств и различных процедур. Оперативный метод это хирургическое вмешательство. Какой выбрать метод, решает лечащий врач, учитывая степень выраженных признаков опухоли, размер узла, возраст пациентки, и желание женщины зачать ребёнка в дальнейшем.
Консервативный метод характеризуется приёмом гормонального препарата, который представлен в виде таблеток и уколов. Кроме этого, необходимо использование симптоматической терапии, а именно прием обезболивающих средств, препаратов против анемии. Они способны только сдержать рост новообразования. При помощи медикаментов избавиться от миомы нельзя. Отсюда следует, что такой метод лечения необходим для пациенток не детородного возраста. Лечебные мероприятия по сдерживанию увеличения миомы необходимы до того, как наступит менопауза. На протяжении этого времени опухоль может рассосаться самостоятельно.
Если говорить об оперативном вмешательстве, которое проводится при миоме матки, то оно делится на два вида. При первом типе операции сохраняется детородный орган и удаляется только опухоль. Второй вид оперативного вмешательства применяется для тех пациентов, которые достигли сорокалетнего возраста, и которые не планируют беременность. При таком вмешательстве могут удалить матку и шейку, или шейку могут сохранить. Известно, что шейка матки это необходимый элемент в женском организме. Благодаря шейке матки, сохраняется нормальное функционирование мочеполовых органов и кишечника. Врач по возможности старается обеспечить сохранность шейки. Перед этим врач проверяет наличие или отсутствие миоматозного узла на ней.
Оперативное вмешательство, во время которого сохраняется детородный орган, называют гистерэктомией.
Такая операция проводится двумя способами:
- Использование лапаротомической гистерэктомии. Такой способ подразумевает надрез кожи скальпелем, в результате чего врачу открыт доступ к необходимому месту. Это устаревший метод, поэтому используется очень редко. Основной причиной использования скальпеля является значительный размер миомы и наличие множественных узлов, которые нельзя устранить при помощи небольшого разреза.
- Использование лапароскопической гистерэктомии, когда применяется специальный аппарат – лапароскоп. Для осуществления операции врач делает небольшие разрезы, через которые вводят инструмент, с помощью которого удаляют миому и матку. Во время процедуры специалист контролирует ход операции на мониторе.
Если говорить об оперативном вмешательстве, которое сохраняет женские половые органы, оно называется миомэктомией. Такая операция необходима при отсутствии возможности избавиться от опухоли другими способами. Современными врачами не часто используется такое вмешательство. Основное количество случаев показано, если произошел перекрут ножки опухоли или развился некроз. Стационарное лечение длится 5 дней, однако шов заживает намного дольше. Реабилитация займет около 2 месяцев. Если во время оперативного вмешательства будут использовать лапароскоп, реабилитация занимает около недели.
Во время миомэктомии могут использовать гистероскоп. Вводится во влагалище, после чего врач удаляет миому. Такой вид операции показан, если присутствует единичная опухоль, расположенная на передней или задней маточной стенке. Плюсом такой операции является проведение в амбулаторных условиях, а по окончании процедуры (через несколько часов) пациентка может возвращаться домой.
Какие бывают осложнения
Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют миому, относится к не сложному и не опасному для здоровья пациентки. Однако встречаются случаи, когда могут появиться некоторые осложнения. К ним относят:
- Рецидив новообразования.
- Повышается риск возникновения ИБС.
- Онкологическое заболевание молочной железы.
Если во время операции миому удалили вместе с маткой, возрастает вероятность появления ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:
- Болезненные ощущения в области шва и брюшины. При наличии такой болезненности врач назначает сильнодействующее обезболивающее средство.
- Воспаление рубца.
- При повреждении слизистой канала, может нарушиться опорожнение мочевого пузыря.
- Наружное или внутреннее кровотечение.
- В некоторых случаях в области шва может появиться гематома.
Поздние последствия выражены в следующих моментах:
- Женщина не может забеременеть. Это объясняется удалением плодного места.
- Наличие шва после оперативного вмешательства, локализацией которого является брюшная стенка.
- Могут образовываться спайки, которые проявляются болевыми ощущениями, а также повышается образование газов в кишечнике, затрудняется мочеиспускание.
- У женщины раньше наступает климакс.
- Высока вероятность появление остеопороза.
- Может опуститься влагалище.
Чтобы избежать большинства вышеперечисленных осложнений, врач постарается оставить матку. Тем более, если оперативное вмешательство показано молодой женщине или женщине, которая ещё находится в детородном возрасте.
Профилактические меры
Для предупреждения возникновения миомы матки необходимо соблюдать некоторые правила:
- Избегать, по возможности, стрессовых ситуаций.
- Соблюдение здорового образа жизни. Сюда входит диетическое питание, оптимальные физические нагрузки, пешие прогулки, закаливание. Кроме этого, необходимо контролировать массу тела. Для этого необходимо употреблять свежие овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, сложные углеводы. А также, необходимо ежедневно употреблять не менее 2 л воды, а в жаркое время до 3 л.
- Регулярный медицинский осмотр. Любой женщине необходимо один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, чтобы выявить миому на ранней стадии. Это поможет избежать операции.
- Параллельно приём витаминов и микроэлементов. С диетическим питанием женщина должна принимать витаминно-минеральный комплекс, который может назначить только лечащий врач.