Преимущества и недостатки метода
Как и любой метод лечения болезни, гемисекция зуба имеет свои положительные и отрицательные стороны.
К основным достоинствам можно отнести следующие:
- гемисекция сохраняет возможность использовать пораженный заболеванием орган в качестве основы для последующего протезирования;
- операция позволит избежать появления в зубном ряду свободного места и перемещения других зубов;
- сохраненная часть органа будет участвовать в пережевывании пищи, что позволит равномерно распределить нагрузку на челюсть;
- оставшаяся после гемисекции корня часть органа позволит кости и удерживающим компонентам челюсти (таким, как альвеолярная связка) по-прежнему быть включенным в работу. При отсутствии корней наступает процесс потери плотности кости – атрофия;
- гемисекция может использоваться как у взрослых людей, так и у подростков, у которых прикус и зубные ряды еще не до конца сформировались;
- использование местной анестезии, отсутствие больших разрезов делает ампутацию корня методом гемисекции процедурой безопасной, сопряженной с развитием минимума осложнений.
При наличии положительных сторон у метода гемисекции имеются также недостатки. Существенным обстоятельством является потеря части коронки и одного корня. В конечном итоге такой дефект становится причиной того, что зуб не сможет терпеть обычную нагрузку, выпадающую на него в процессе жевания. Кроме того, непрофессионально оказанная помощь и несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде могут привести к осложнениям.
Применение методики в стоматологии
Оперативная методика применяется специалистами в следующих случаях:
- при необходимости хирургического лечения подростков. Удаление зуба может негативно сказаться на формировании прикуса;
- гемисекция применяется для ликвидации новообразования, расположенного в непосредственной близости от корня. Применением методики позволяет иссечь только патологический участок, не затрагивая при этом здоровых тканей;
- удаление только одного корня позволит решить проблему лечения его перелома и сохранить здоровую часть органа;
- ампутация корня методом гемисекции позволяет ликвидировать длительно текущее инфекционное воспаление окружающих тканей, которое не подается лечению другими методами;
- операция может потребоваться для ликвидации гнойного очага. Если в одном из корней образовалось скопление воспалительной жидкости, для ее удаления не обязательно удалять весь орган, достаточно выполнить гемисекцию;
- в некоторых случаях вылечить кариозный процесс очисткой и пломбировкой всех корневых каналов невозможно из-за их сложного анатомического строения. В особенности это обстоятельство касается узких корневых каналов. Ликвидировать патологический процесс в этом случае поможет оперативное вмешательство – иссечение корня и части коронки;
- операция гемисекции зуба является наиболее щадящим выходом из ситуации, когда необходимо извлечь застрявший в корневом канале стоматологический инструмент.
Ограничения к применению процедуры
Процедура гемисекции не применяется в некоторых случаях, когда польза от вмешательства не сравнима с риском для пациента. Причиной отказа могут стать проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, индивидуальная непереносимость препаратов доя местной анестезии может стать существенным препятствием к выполнению операции. Вмешательство нежелательно проводить в период обострения хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность.
Препятствием к проведению вмешательства может стать анатомическое строение пораженного зуба:
- расположение корней в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В этом случае операция гемисекции зуба чревата повреждением костных стенок пазухи и возникновением в ней воспалительного процесса (гайморита);
- зуб, чьи корни невозможно разделить из-за сращения, нельзя подвергнуть гемисекции;
- слишком сильное разрушение коронки. В этом случае после операции останется небольшая часть органа, которая не справится с нагрузкой;
- орган со слишком короткими корнями после гемисекции может выпасть. В этой ситуации проводить вмешательство не рекомендуется.
- дефицит мягких тканей десны в месте предполагаемого вмешательства. Их может не хватить для закрытия образовавшейся раны после проведения процедуры.
Этапы и техника операции
Первым этапом вмешательства является тщательный осмотр ротовой полости, десен и соседних зубов. При необходимости выполняется очистка и пломбирование корневых каналов, которые не планируется подвергать обработке.
Основной этап вмешательства может проводиться при помощи лоскутной методики или резекции верхушки корня. В первом случае для доступа к корню отслаивается участок мягких тканей десны. Преимущество такой техники заключается в большей сохранности коронки. Однако у этого метода выше травматичность и продолжительность процедуры. Вмешательство в этом случае состоит из следующих этапов:
- введение анестетика;
- отслаивание участка десны;
- иссечение корня, а также опухолей и кист;
- удаление из образовавшегося кармана костных осколков и другого патологического содержимого;
- заполнение костного дефекта специальным полимером для создания прочной структуры;
- ушивание разреза десны.
После проведения гемисекции лоскутным методом требуется пройти период реабилитации. Заживление раны в этой ситуации займет приблизительно месяц, период восстановления может колебаться от трех до пяти недель. В сравнении с этим методом техника резекции верхушки корня считается менее травматичной и не требующей длительной реабилитации. Доступ к корню осуществляется без разреза десны, что значительно сокращает площадь и глубину раны. Нет необходимости наложения швов в этой ситуации.
Происходит процедура в несколько этапов:
- выполнение анестезии задействованного участка;
- разделение зуба на две части до начала корневой системы;
- удаление пораженного участка зуба и корня;
- дезинфекция образовавшейся полости;
- заполнение полости искусственным материалом;
- восстановление коронки с помощью полимера.
Основным недостатком этой техники является иссечение большого объёма тканей. В среднем вся процедура занимает около часа.
Осложнения
Применении гемисекции может вызвать ряд осложнений. Выполнение доступа привод к повреждению сосудов и развитию кровотечения. Швы, наложенные на десну, могут разойтись. Серьезным осложнением является воспаление в оперированной области, а также повреждение здоровых зубов. Зуб после вмешательства может приобрести избыточную подвижность и плохо справляться с механической нагрузкой. При появлении любого признака неблагополучия в месте операции необходимо обратиться к специалисту.
Стоимость операции
Стоимость гемисекции корня зуба в различных клиниках колеблется в зависимости от региона. В областных и республиканских центрах за процедуру придется заплатить от полутора до двух тысяч рублей. В Москве гемисекция корня зуба проводится по цене от пяти до восьми тысяч рублей.
